Όταν η Carmen Carrillo, RN, CHPN, πήρε συνέντευξη για νοσηλεύτρια παρηγορητικής φροντίδας σε νοσοκομειακό σύστημα της Νότιας Καλιφόρνιας, δεν είχε ιδέα ότι επρόκειτο να γίνει μέρος μιας νέας τάσης στην περίθαλψη στο τέλος της ζωής του.

& ldquo; Αφού άκουσα περισσότερα για τη θέση, έμαθα περισσότερα για το κίνημα της παρηγορητικής φροντίδας και ήθελα να είμαι μέρος του, & rdquo; λέει η Carrillo, τώρα νοσηλεύτρια παρηγορητικής φροντίδας στους Citrus Valley Health Partners.

Ο στόχος αυτής της εξέλιξης στη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής του είναι να ανακουφίσει καλύτερα τα βάσανα και να προωθήσει την καλύτερη ποιότητα ζωής για άτομα με προχωρημένες χρόνιες ασθένειες και περιορισμούς της ζωής. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, ένας αυξανόμενος αριθμός νοσοκομείων δημιουργεί ομάδες παρηγορητικής φροντίδας εκπαιδευμένες για να καλύψουν τις σωματικές και συναισθηματικές ανάγκες των ασθενών σε τελικό στάδιο.

Ο αριθμός των νοσοκομείων με προγράμματα παρηγορητικής φροντίδαςαυξήθηκε κατά 63 τοις εκατόαπό το 2000 έως το 2003, σύμφωνα με ερευνητές από την Αμερικανική Ένωση Νοσοκομείων και το Ιατρικό Κέντρο Mount Sinai.

Λαμβάνοντας υπόψη τη γήρανση του πληθυσμού, γνωρίζουμε ότι θα υπάρχει μεγάλος αριθμός ατόμων που θα χρειαστούν φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής τους και θα υπάρξει τεράστια ζήτηση για αυτήν την ειδικότητα, & rdquo; λέει η Judy Lentz, RN, MSN, NHA, CEO τηςΣύλλογος Hospice και Παρηγορητικών Νοσηλευτών(HPNA).

Βοηθώντας τους ασθενείς να περιηγηθούν στις επιλογές τους

Πριν προσληφθεί ως νοσηλεύτρια παρηγορητικής φροντίδας στο Citrus Valley, η Carrillo ήταν ανοσοκόμα φιλοξενίαςμε την Ένωση Επισκέπτων Νοσηλευτών στη Νότια Καλιφόρνια για οκτώ χρόνια. Αν και οι δύο ρόλοι έχουν ομοιότητες, υπάρχουν και ξεχωριστές διαφορές. Ως νοσοκόμα φιλοξενίας, η Carrillo αντιμετώπισε ασθενείς στους τελευταίους έξι μήνες της ζωής τους στα σπίτια τους. Δεδομένου ότι είχαν ήδη αποφασίσει να διακόψουν τις θεραπείες σωτηρίας, η κύρια δουλειά του Carrillo ήταν να διαχειριστεί τον πόνο τους.

Ως νοσηλεύτρια παρηγορητικής φροντίδας, ο Carrillo βλέπει ασθενείς στα τελευταία χρόνια της ζωής τους όταν νοσηλεύονται. Μπορεί να βρίσκονται στο νοσοκομείο για διάφορους λόγους - να διαγνωστούν, να λάβουν θεραπεία όπως χημειοθεραπεία ή για τον πόνο και τη διαχείριση συμπτωμάτων. Πολλοί χρειάζονται βοήθεια για να περιηγηθούν στις επιλογές τους όσον αφορά το πόσο θα συνεχίσουν τη θεραπεία, αν θα επιλέξουν ξενώνα κάποια στιγμή και πώς θα κοινοποιήσουν τις επιθυμίες τους στην οικογένειά τους.

& ldquo; Νοσηλευτές παρηγορητικής φροντίδας βοηθούν ασθενείς και οικογένειες να εστιάσουν στη μεγάλη εικόνα, & rdquo; λέει ο Patrick Coyne, MSN, APRN, FAAN, BC-PCM, κλινικός διευθυντής της μονάδας παρηγορητικής φροντίδας Thomas στο Κέντρο Καρκίνου Massey του Πανεπιστημίου Virginia Commonwealth & rsquo; s. & ldquo; Τους βοηθάμε να κάνουν ρεαλιστικούς στόχους. Μπορεί να μιλήσουμε για τα οφέλη της θεραπείας έναντι των βαρών που μπορεί να επιφέρει στην οικογένεια. Πρέπει να έχετε πραγματικά καλές δεξιότητες επικοινωνίας. & Rdquo;

Επιπλέον, οι νοσηλευτές παρηγορητικής φροντίδας επικεντρώνονται στη διαχείριση του πόνου και των συμπτωμάτων. Μπορούν να κάνουν συστάσεις σε νοσηλευτές ή γιατρούς εάν πιστεύουν ότι ένας ασθενής θα επωφεληθεί από μια αλλαγή στη δόση ή τον τύπο του φαρμάκου.

Πορεία προς την Παρηγορητική Φροντίδα

Οι ιδανικοί υποψήφιοι για θέσεις παρηγορητικής φροντίδας είναι νοσηλευτές με καταγωγή στο ξενώνα,υγεία στο σπίτι, διαχείριση περιστατικών ή οξεία περίθαλψη, όπως ογκολογία ή κρίσιμη περίθαλψη. Μπορούν να εργαστούν σε μονάδα παρηγορητικής φροντίδας ή ως μέρος μιας ομαδικής ομάδας που περιλαμβάνει κοινωνικό λειτουργό, ιερέα, νοσοκόμα και γιατρό.

Ο τομέας είναι τόσο νέος που, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα νοσοκομεία δεν απαιτούν συγκεκριμένη εμπειρία παρηγορητικής φροντίδας. Νέες προσλήψεις μπορούν να σταλούν σε μαθήματα κατάρτισης για να μάθουν περισσότερα σχετικά με θέματα όπως η συζήτηση στόχων και αποφάσεων με τους ασθενείς, η διαχείριση του πόνου και των συμπτωμάτων και η φροντίδα των ασθενών τις τελευταίες ώρες.

Οι οργανισμοί που παρέχουν τέτοια εκπαίδευση περιλαμβάνουν το HPNA,Κοινοπραξία Νοσηλευτικής Εκπαίδευσης στο τέλος της ζωήςκαι τοΚέντρο για την Προώθηση της Παρηγορητικής ΦροντίδαςΤο


Οι νοσηλευτές που αναζητούν εκπαίδευση μεταπτυχιακού επιπέδου στην παρηγορητική φροντίδα μπορούν να υποβάλουν αίτηση σε μία από τιςσχολείαπροσφέροντας πτυχίο ή μεταπτυχιακό πιστοποιητικό στην ειδικότητα.

Οι νοσηλευτές μπορούν επίσης να πιστοποιηθούν στην παρηγορητική φροντίδα περνώντας μια εξέταση που έχει δοθεί από το Εθνικό Συμβούλιο Πιστοποίησης Νοσηλευτών και Παρηγορητικών Νοσηλευτών. Για να υποβάλουν αίτηση για συμμετοχή στις εξετάσεις, οι υποψήφιοι πρέπει να πληρούν αρκετές προϋποθέσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός ορισμένου όγκου εμπειρίας παρηγορητικής φροντίδας. Οι απαιτήσεις διαφέρουν ανάλογα με το αν ο αιτών είναι νοσηλευτής προηγμένης άσκησης, RN, LPN/LVN ή βοηθός νοσηλευτικής.

Άνεση στο πολύ τέλος

Παρόλο που το κίνημα της παρηγορητικής φροντίδας αποκτά δυναμική, ο Coyne αναγνωρίζει ότι η πρωτοπορία για μια αλλαγή στη φροντίδα απαιτεί επιμονή. Όταν έθεσε την ιδέα της δημιουργίας προγράμματος παρηγορητικής φροντίδας στο νοσοκομείο του, κάποιοι αμφισβήτησαν την ιδέα. Η επιμέλειά του όμως απέδωσε.

& ldquo; Όταν ξεκινήσαμε, κανείς δεν ήξερε τι κάναμε, & rdquo; αυτος λεει. & ldquo; Τώρα έχουμε ένα διοικητικό σύστημα που έχει αγκαλιάσει αυτό που κάνουμε. Το μήνυμά μας είναι ότι μπορούμε να σας παρηγορήσουμε όταν δεν μπορούμε να σας διορθώσουμε, γιατί όλοι θα πεθάνουν. Βρίσκομαι με τους ασθενείς και τις οικογένειές τους σε μια δύσκολη περίοδο, και αυτό είναι πραγματικά ανταποδοτικό. & Rdquo;